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重症肝炎治疗办法——“人工肝”

 亚洲人是肝病的易感人群,拥有的慢性乙肝患者占全球的2/3以上。统计数据显示,我国有9000多万的乙肝感染者,3000多万的慢性乙肝患者。其中重症肝炎患的死亡率更是高达80%,不少患者因为缺乏有效的治疗手段,或等不到合适的供体而肝衰竭死亡。目前,人工肝技术已成为抢救危重病人抢救的、有效的方法。市传染病医院开展的人工肝技术能显著降低急性、亚急性重症肝炎病人的病死率,对于那些没有干细胞再生能力的慢性重症肝炎病人,人工肝技术也能延缓和有效控制病情,为等待供体赢得时间。

      市传染病医院主任医师陈丽军介绍,人工肝技术即人工肝血液净化技术,是指血浆置换和血液吸附技术,即溶解在血液中致炎物质或毒素被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除炎症物质和毒物。人工肝技术是专门用于血液排毒的。它采用“换血”的方式把病患血浆中的毒素排掉,即是把病人含有毒素的血浆换成健康的血浆,每一次约换掉全身50%左右的血浆。人工肝是近年来发展起来的一项高科技人工脏器替代支持治疗技术。该治疗系统由体外循环管路、动力装置、血液分离滤过器或灌流器、模控电脑系统和监控报警系统等部分组成。通过体外循环,将血液引入该治疗系统,清除人体内的有毒物质和有害细胞因子,补充血浆、白蛋白、凝血因子等有益物质,暂时替代肝脏功能,达到治疗肝功能衰竭或相关疾病的作用。

      陈丽军介绍,各种原因所致的肝功能衰竭的发病机制有所不同,但其病理生理变化相似,即患者肝脏的解毒、合成功能丧失,有毒物质大量积聚,而体内维持生命必须的物质如白蛋白、各种凝血因子等又严重缺乏。这种状况又可反过来进一步抑制肝细胞再生,形成恶性循环,最终诱发多种并发症或多脏器功能衰竭而死亡。人工肝的治疗作用基于肝脏损伤有可逆性以及肝细胞有强大再生能力。治疗的目的就在于阻断这种恶性循环,促进肝细胞再生,或者说是尽可能维持和延长患者存活时间以等待肝细胞再生修复,从而改善肝脏各项基本功能,降低重症肝病、肝功能衰竭患者的死亡率。

      陈丽军提示,人工肝治疗适用于各种原因(包括病毒性、药物性、中毒性、免疫性等)导致的重症肝炎和肝功能衰竭,尤其是合并高胆红素血症、肝昏迷、肝肾综合症、脑水肿和出血倾向的患者;严重的自身免疫病和部分血液病;不宜手术的、合并高胆红素血症或出血倾向的胆道梗阻、肝癌、胆管癌;肝移植的围手术期支持治疗。市传染病医院开展的人工肝具有良好的临床疗效。以重症肝炎为例,可使得病死率由以前的80%降低到40%。如单纯内科综合治疗使用综合药物治疗,使患者的转氨酶、血清总胆红素、凝血酶原活动度恢复正常的费用,分别是人工肝治疗的1.47倍、1.73倍和1.34倍。人工肝治疗由于患者病情恢复快、并发症减少、住院时间缩短,总住院费用比单纯内科综合治疗少,病死率下降一半,可使重症肝炎病人获得再生。

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